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Title: The validity of ICD-11 PTSD and Complex PTSD in East Asian cultures : findings with young adults from China, Hong Kong, Japan, and Taiwan
Other Title: La validez del TEPT y TEPT-C de la CIE 11 en culturas del este asiático : hallazgos con adultos jóvenes de China, Hong Kong, Japón y Taiwán
ICD-11 PTSD和复杂性PTSD在东亚文化中的效度:来自中国, 香港, 日本和台湾年轻人的发现
Authors: Ho, GWK 
Hyland, P
Shevlin, M
Chien, WT
Inoue, S
Yang, PJ
Cheng, FH
Chan, ACY 
Karatzias, T
Issue Date: 2020
Source: European journal of psychotraumatology, 30 Jan. 2020, v. 11, no. 1, 1717826, p. 1-10
Abstract: Background: The ICD-11 classifies posttraumatic stress disorder (PTSD) and complex PTSD (CPTSD) as two distinct diagnoses. Few studies have tested the validity of ICD-11 CPTSD in non-Western settings, particularly in Asia.
Objective: This study assessed the factorial, concurrent, and discriminant validity of CPTSD symptoms with four samples of young adults from mainland China, Hong Kong, Japan, and Taiwan.
Method: Young adults aged 18-24 years were recruited by convenience sampling and provided their data anonymously online. Study measures included the International Trauma Questionnaire (ITQ) to measure PTSD and CPTSD, and measures of childhood adversity, depression, anxiety, age, and sex. Confirmatory factor analysis (CFA) was performed for each sample to evaluate the validity of two CPTSD measurement models. Structural equation modelling (SEM) was used to determine the multivariate associations between study variables for the full sample.
Results: A total of 1,346 young adults completed the survey. CFA showed both models of CPTSD examined fit the data well across all four samples. SEM findings showed that number of childhood adversities significantly associated with both PTSD and CPTSD factors; depression significantly associated with CPTSD factors but not PTSD, whereas anxiety significantly associated with both.
Conclusions: Study findings provide evidence for PTSD and CPTSD as separate and valid diagnoses in Asia. More cross-cultural comparisons are needed to understand whether risks for either condition differ by geographical or sociocultural norms.
Objetivo: Este estudio evaluó la validez factorial, concurrente y discriminante de los síntomas de TEPT-C de 4 muestras de adultos jóvenes de China continental, Hong Kong, Japón y Taiwán.
Método: Fueron reclutados adultos jóvenes entre 18 y 24 años de edad a través de una muestra por conveniencia y proveyeron sus datos en forma anónima en línea. Las mediciones del estudio incluyeron el Cuestionario Internacional de Trauma (ITQ por sus siglas en inglés) para medir TEPT y TEPT-C y mediciones de adversidad en la infancia, depresión, ansiedad, edad y sexo. Se realizó el análisis factorial confirmatorio (CFA por sus siglas en inglés) para cada muestra para evaluar la validez de los dos modelos de medición de TEPT-C. Se usó el modelado de ecuaciones estructurales (SEM por sus siglas en inglés) para determinar las asociaciones multivariadas entre las variables del estudio para la muestra completa.
Resultados: un total de 1.346 adultos jóvenes completaron la encuesta. La CFA mostró que ambos modelos de TEPT-C examinados se ajustan bien los datos en las cuatro muestras. Los hallazgos del SEM mostraron que el número de adversidades en la infancia se asociaba significativamente tanto con los factores de TEPT y TEPT-C; la depresión se asociaba significativamente para TEPT-C pero no para TEPT; mientras que la ansiedad se asociaba significativamente con ambos.
Conclusiones: los hallazgos del estudio proveen evidencia para TEPT y TEPT-C como dos diagnósticos separados y válidos en Asia. Se necesitan más comparaciones transculturales para comprender si los riesgos de cualquiera de estas condiciones difieren geográficamente o por normas socioculturales.
背景: ICD-11将创伤后应激障碍 (PTSD) 和复杂性PTSD (CPTSD) 分为两个不同的诊断。很少有研究考查ICD-11 CPTSD在非西方国家中 (尤其是在亚洲) 的效度。
目标: 本研究使用来自中国大陆, 香港, 日本和台湾的四个年轻人样本评估了CPTSD症状的因素效度, 同期效度和区分效度。
方法: 通过便利抽样招募了18–24岁的年轻人, 并在线收集了他们的匿名数据。研究测量包括测量PTSD和CPTSD的《国际创伤问卷》 (ITQ), 以及对于童年期逆境, 抑郁, 焦虑, 年龄和性别的测量。对每个样本进行验证性因子分析 (CFA), 以评估两个CPTSD测量模型的效度。使用结构方程模型 (SEM) 来确定完整样本研究变量之间的多元相关。
结果: 共有1346名年轻人完成了调查。 CFA表明所考查的CPTSD的两个模型都很好地拟合了四个样本的数据。SEM结果表明, 童年期逆境数量与PTSD和CPTSD因子均显著相关;抑郁与CPTSD因子显著相关, 与PTSD无关;而焦虑与两者均显著相关。
结论: 研究结果为PTSD和CPTSD在亚洲可作为独立, 有效的诊断提供了证据。需要更多的跨文化比较来了解两种状态的风险是否因地理或社会文化规范而不同。
Keywords: Posttraumatic stress disorder
Complex posttraumatic stress disorder
International trauma questionnaire
Young adults
Publisher: Taylor & Francis
Journal: European journal of psychotraumatology 
ISSN: 2000-8198
EISSN: 2000-8066
DOI: 10.1080/20008198.2020.1717826
Rights: © 2020 The Author(s).
This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial License (, which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
The following publication Grace W. K. Ho, Philip Hyland, Mark Shevlin, W. T. Chien, Sachiko Inoue, Pei J. Yang, Fei H. Chen, Athena C. Y. Chan & Thanos Karatzias (2020) The validity of ICD-11 PTSD and Complex PTSD in East Asian cultures: findings with young adults from China, Hong Kong, Japan, and Taiwan, European Journal of Psychotraumatology, 11:1, 1717826, 1-10 is available at
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